Kırık bir kemiği onarmak, kırık bir tabağı onarmak gibidir; tek farkı doktorun tutkal kullanmamasıdır. Kemik iyileşmesi veya kırık iyileşmesi, vücudun bir kemik kırığının onarımını kolaylaştırdığı proliferatif bir fizyolojik süreçtir. Kemik dokulan kendilerini inanılmaz bir şekilde yenileme kabiliyetine sahiptir. Kemik ucunun ve yumuşak dokuların bulunduğu tüm alan birbirine pıhtılaşmış kan ve lenfle bağlıdır.
İnsanda bu tutkal, kemiğin kendisindeki birleştirici doku hücreleri tarafından üretilir. Bir kemik kırıldığında, kırığın etrafındaki kemik dokuları ve yumuşak dokular parçalanır ve zarar görür. Kırıktan sonra, ışık ve elektron mikroskopisi ile görülen ilk değişiklik, hasar alanına bitişik dokulardaki kan hücrelerinin varlığıdır. Çatlaklardan hemen sonra kan damarları daralır ve kanamayı durdurur. Kırıktan sonra birkaç saat içinde, ekstravasküler kan hücreleri, hematom olarak bilinen bir kan pıhtısı oluştururlar. Bu hücreler sitokinleri serbest bırakır ve kan kılcal geçirgenliğini arttırır. Kan pıhtısı içindeki tüm hücreler dejenere olur ve ölürler. Kan pıhtısı dışındaki bazı hücreler, ancak yaralanma bölgesine bitişik olan hücreler de dejenere olur ve ölürler. Bu aynı alanda fibroblastlar hayatta kalır ve çoğalırlar. Granülasyon dokusu olarak bilinen küçük kan damarları serpiştirilmiş gevşek bir hücre kümesi oluştururlar. Bu doku, kırık alanı boyunca gerginliği azaltır. Osteoklastlar ölü kemik uçlarını tekrar emmeye başlarlar ve diğer nekrotik dokular kaldırılır.
Kırılmadan sadece birkaç saat sonra, kırığı iyileştirmenin ilk adımı olarak yeni doku Ihücreleri ortaya çıkmaya başlar. Bu hücreler hızlıca çoğalır ve kalsiyumla dolu hâle gelir. Kırılmadan sonraki 72 ile 96 saat içinde bu hücreler, kemiklerin uçlarını birleştiren bir doku üretir. Yeni oluşturulan dokuda daha çok kalsiyum birikir ve bu da zaman içinde sert kemiğin şekillenmesini ve yeni bir kemiğe dönüşmesini sağlar. Kırık kol veya bacaklarda kemiğin oynamaması ve kemik uçlarının aynı hizaya gelmesi için bir alçı kalıbı kullanılır.
Yeniden şekillendirme aşaması
Yeniden şekillendirme işlemi, trabeküler kemiğin kompakt kemikle yer değiştirmesine yol açar. Trabeküler kemik ilk olarak osteoklastlar tarafından emilir ve “Howship lakünası” olarak bilinen sığ bir rezervuar çukuru oluşturur. Daha sonra osteoblastlar resorpsiyon çukuru içinde kompakt kemik biriktirir. Sonunda, kırık kallus, kemiğin orijinal şekli ve kuvveti ile yakından eşleşen yeni bir şekle dönüştürülür. Yeniden şekillenme aşaması yaş veya genel durum gibi faktörlere bağlı olarak 3-5 yıl sürer. Bu süreç, osteokonduktif olan ve aktif olarak kemik iyileşmesini destekleyen, cerament gibi belirli sentetik enjekte edilebilir biyomalzemelerle geliştirilebilir.
