Tedavide acil cerrahi uygulanır. Erken başvuru ve ilk 8 saat içinde acil cerrahi uygulanması ile testisin kan dolaşımını bozan bu durum testisin canlılığı kaybolmadan tedavi edilebilir ve ilgili testis fonksiyonunu sürdürür. Testis ameliyat ile detorsiyone edilir (dönmüş testis normal pozisyonuna geri döndürülür), testis normal pozisyonunda torbaya dikiş ile sabitlenir. Eş zamanlı olarak torsiyon riskini ortadan kaldırmak amacı ile karşı taraftaki testis de torbaya dikiş ile sabitlenir. Ancak başvuruda ya da tanıda gecikme ile ilk 8 saatte acil cerrahi müdahale yapılmaz ise dolaşımı bozulmuş olan testis canlılığını kaybeder, cerrahi girişim yapıldığında canlılığını kaybetmiş testis görülür, bu çürümüş testisin çıkarılması gerekir.
Testis Torsiyonu Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Testis torsiyonu tanısı için doktor öncelikle hastaya şikayetlerinin ne olduğunu sorar. Hastada görülen belirtilerin torsiyona mı yoksa başka bir nedene mi bağlı olduğunu tespit etmeye çalışır. Sonrasında hastanın karın ve kasık bölgesini muayene eder, testislerini inceler.
Testis torsiyonu tanı yöntemlerinden biri de refleks incelemesidir. Doktor, hastanın etkilenen tarafındaki uyluğunun iç kısmını sert bir cisimle hafifçe çizer. Normal şartlarda bu durum testisin kasılmasına yol açar. Ancak torsiyon hastalarında bu refleks oluşmayabilir.
Hastadaki belirtilerin torsiyon veya başka bir nedenle oluşup oluşmadığını anlamak için bazı testler kullanılabilir. Bu testler:
İdrar Tahlili: İdrar tahlili ile hastada olası bir enfeksiyon durumu kontrol edilir.
Skrotal Ultrason: Doppler ultrason adı verilen bir yöntemle testise olan kan akımı görüntülenebilir. Testislere gelen kan akımının azalmış olması torsiyonun bir bulgusu olabilir.
Hastanın birkaç saattir süren şiddetli skrotum ağrısı varsa ve muayenedeki bulgular testis torsiyonu ile uyumluysa ek testler yapılmadan hasta ameliyata alınabilir. Çünkü testis torsiyonuna geç müdahale edilmesi ciddi sonuçlara yol açabilir.
Testis torsiyonun düzeltilmesi için ameliyata ihtiyaç vardır. Bazen doktor torsiyone olmuş testisleri, ‘kitap açma kapatma’ yöntemi adı verilen yöntemle elle detorsiyone edebilir. Ancak bu durumda da hastanın torsiyonun tekrarlanmaması için ameliyat olması gerekir.
Testis torsiyonu ameliyatı ya da diğer adıyla orşiopeksi genel anestezi altında yapılır. Ameliyat sırasında cerrah, skrotuma küçük bir kesi yapar, dönmüş spermatik kordu düzeltir. Eğer gerekirse hastanın tek testisi veya her iki testisi skrotum içine dikilir.
Testis ne kadar çabuk düzeltilirse kurtarılma şansı da o kadar yüksek olur. Hastada ağrı başladıktan 6 saat ve sonrasında yapılan müdahalelerde testisin kalıcı hasar alma riski gittikçe yükselir. Müdahale, ağrı başladıktan 12 saat ve sonrasına gecikmişse hastanın testisi ciddi hasar almıştır ve %75 ihtimalle çıkarılır.
Yenidoğan bebeklerde de testis torsiyonu görülebilir. Bebeğin testisi sert, şişmiş ve koyu renkli olabilir. Torsiyonun tespit edilmesi için ultrason kullanılır. Bebeklerde de torsiyonun tedavisi cerrahidir.
Bebeklerde testis torsiyonu ameliyatı kararı vermek zor olabilir. Bebek torsiyon belirtileriyle dünyaya geldiyse müdahale için çok geç olabilir. Ayrıca ameliyat için genel anesteziye bağlı riskler de olacaktır. Ancak bazen bebeğin ameliyata alınması testisin kurtarılmasını ve diğer testisteki torsiyonun engellenmesini sağlar.
Torsiyonun ameliyat ile düzeltilmesi, bebeğin gelecekte üreme hormonu üretimi ve fertilite gibi konularda sorun yaşamasının önüne geçebilir. Yenidoğanlarda testis torsiyonu ameliyatı doktor ve ailenin birlikte verebileceği bir karardır. Doktor aileye ameliyatın tüm avantaj ve dezavantajlarını açıklar. Sonrasında ise ailenin isteği doğrultusunda alınan kararlar uygulanır.
Testis torsiyonu ameliyatı (orşiopeksi) sonrası hasta genellikle aynı gün içerisinde taburcu edilir. Testisi çıkarılan hastaların ise bir süre hastanede kalması gerekebilir.
Ameliyat sonrası iyileşme döneminde skrotumda 2-4 hafta süren şişlik olabilir. Ameliyatta atılan dikişlerde genellikle çözünebilir materyal kullanılır. Bu nedenle hastanın dikiş aldırmaya gitmesi gerekmez. Hasta ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak için testislerine 10-20 dakika soğuk uygulaması yapabilir.
Testis torsiyonunu önlemenin tek yolu testislerin skrotuma dikiş ile sabitlemektir. Ancak bu işlem daha önce torsiyon geçirmiş ve torsiyon geçirmekte olan kişilere uygulanır.
Testis torsiyonu acil müdahale edilmesi gereken bir sağlık sorunudur. Torsiyonun erken dönemde fark edilmesi ve ilk birkaç saat içerisinde gereken tedavinin başlanmasıyla testisler az hasarla kurtarılabilir. Torsiyona müdahalenin gecikmesi testisin kaybedilmesine yol açabilir.
Testis torsiyonu ile ilgili merak ettiğiniz konuları Grup Florence Nightingale Hastaneleri’nin uzman ekibine sorabilir, sorunuzla ilgili öneriler isteyebilirsiniz. Bize ulaşmak için web sitemizde yer alan iletişim formunu kullanabilirsiniz.
“Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.”
